Última actualización:
June 27, 2019
Años publicados: 2019
NORD agradece a la Dra. Irene A. Stafford, Profesora Asistente en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, División de Medicina Materno-Fetal, Baylor College of Medicine/Texas Children’s Hospital, y a la AFE Foundation por su asistencia en la preparación de este informe en inglés. El reporte en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, el 21 de junio del 2024.
La embolia de líquido amniótico es una condición muy rara pero grave que puede ocurrir en mujeres embarazadas antes, durante o inmediatamente después del parto. Usualmente ocurre durante el trabajo de parto.
La embolia de líquido amniótico puede afectar la respiración y el corazón de la madre, así como un sangrado excesivo lo que puede resultar en un deterioro rápido y severo de la salud de la madre.
Se cree que esta condición es una reacción alérgica severa al líquido amniótico o material fetal, como células, que ingresan en el torrente sanguíneo de la madre.
El líquido amniótico rodea y protege al bebé en el útero. La embolia de líquido amniótico es impredecible y no tiene factores de riesgo conocidos.
Esta condición es considerada una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato.
Las señales y los síntomas de la embolia de líquido amniótico suelen desarrollarse rápidamente. Los primeros síntomas incluyen:
Al hacer una evaluación de la salud fetal, que se realiza al final del embarazo o durante el parto, los médicos pueden notar que el feto no está tan bien como normalmente se esperaría y puede mostrar signos como un ritmo cardíaco anormal.
En caso de que embolia de líquido amniótico durante el embarazo, el bebé debe nacer rápidamente como medida para salvar la vida tanto de la madre como del feto.
La embolia de líquido amniótico ocurre como una reacción alérgica severa al líquido amniótico o material fetal que ingresan en el torrente sanguíneo de la madre.
El líquido amniótico o las células fetales ingresan al torrente sanguíneo de la madre, probablemente a través de pequeños desgarros en la parte inferior del útero o del cuello uterino o debido a un daño o anomalía de la placenta.
El cuello uterino es el canal que conecta la vagina con el útero (endocérvix). La placenta es el órgano que une o conecta al feto en desarrollo con la madre y que permite la transferencia de oxígeno y nutrientes de la madre al feto.
El sistema inmunológico de la madre reacciona al liquido amniótico o células del feto, causando una reacción alérgica severa. Esta respuesta inmune causa una inflamación severa en el cuerpo de la madre que daña los tejidos y las estructuras sanas, lo que en última instancia se cree que causa las señales y los síntomas del trastorno. El proceso se parece más a un choque anafiláctico que a un evento embólico.
Los investigadores aún están estudiando por qué esto les sucede a algunas mujeres y a otras no.
Antes se pensaba que el líquido amniótico tenía un efecto embólico, lo que significa que el líquido amniótico formaba coágulos (émbolos) en los vasos sanguíneos de la madre, probablemente en los vasos sanguíneos de los pulmones. De ahí proviene el nombre del trastorno, «embolia de líquido amniótico». Sin embargo, actualmente se ha visto que esto no es lo que sucede realmente. Los investigadores ahora creen que se trata de un trastorno mediado por el sistema inmunológico y que los síntomas son causados por el sistema inmunológico de la madre, que reacciona al líquido amniótico o a las células fetales como sustancias extrañas.
La embolia de líquido amniótico es rara y puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto. Es difícil estimar cuántas mujeres se ven afectadas porque a menudo no se reconoce o se diagnostica incorrectamente. Las estimaciones varían de 1 en 8,000 a 1 en 80,000 embarazos.
La embolia de líquido amniótico se diagnostica basándose en los síntomas que son característicos. No hay pruebas específicas para confirmar la embolia de líquido amniótico. Los médicos descartan otras posibles causas para hacer un diagnóstico (esto se conoce como diagnóstico de exclusión). Pruebas como análisis de sangre, radiografías de tórax y monitoreo del corazón pueden ayudar a manejar la condición.
Los exámenes de sangre incluyen:
Se pueden utilizar dos pruebas diferentes para mostrar niveles bajos de oxígeno:
Los exámenes de imágenes pueden incluir:
La embolia de líquido amniótico es una emergencia médica. El tratamiento debe ser intensivo y también de apoyo. Se requiere un equipo de especialistas para tratar a las personas afectadas. Este equipo incluirá especialistas en el tratamiento del dolor y en el manejo de la atención de la persona afectada antes, durante y después de la cirugía (anestesiólogos); médicos especializados en embarazo, parto y sistema reproductivo de la mujer (obstetras); obstetras especializados en salud materna y fetal (especialistas en medicina materno-fetal); médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de trastornos sanguíneos (hematólogos); y médicos especializados en el tratamiento de pacientes críticos (intensivistas).
Los procedimientos e intervenciones terapéuticos específicos pueden variar, dependiendo de numerosos factores, como la gravedad del trastorno, la presencia o ausencia de ciertos síntomas, si el paciente está consciente, respira, etc., la edad y la salud general de una persona, la salud y el estado del feto y/u otros elementos. La Sociedad de Medicina Materno-Fetal ha publicado recomendaciones para el tratamiento de la embolia de líquido amniótico.
Inicialmente, los médicos trabajarán para estabilizar la respiración y la función cardíaca de la mujer. Los tratamientos para las mujeres afectadas incluyen:
También es fundamental el apoyo psicosocial a toda la familia. Algunas mujeres sobreviven a la embolia de líquido amniótico sin complicaciones a largo plazo de la afección. Sin embargo, existe el riesgo de complicaciones a largo plazo, incluidos problemas neurológicos, debido a la falta de oxígeno en el cerebro.
Los investigadores están estudiando si se pueden identificar y utilizar biomarcadores específicos de la embolia de líquido amniótico para ayudar con el diagnóstico. Los biomarcadores son sustancias que pueden detectarse y medirse en una persona y cuando se detectan en ciertos niveles indican que un trastorno o condición específica está o puede estar presente. Es necesaria más investigación para determinar si existen biomarcadores específicos que puedan usarse para detectar la embolia de líquido amniótico.
Hay varios otros métodos de tratamiento que se han discutido en la literatura médica y que se han probado en pacientes individuales o en pequeñas series de pacientes. Debido a la rareza de la enfermedad, no existen ensayos de tratamiento que se hayan probado en un grupo grande de pacientes. Se necesitan más investigaciones para determinar la seguridad y eficacia a largo plazo de los diversos tratamientos para la embolia de líquido amniótico propuestos en la literatura médica.
La Fundación AFE junto con la Facultad de Medicina de Baylor mantienen un registro internacional de pacientes de mujeres con embolia de líquido amniótico. Un registro es una base de datos especial que contiene información sobre personas con un trastorno o grupo de afecciones específico. La recopilación de datos sobre trastornos raros puede permitir a los investigadores aumentar la comprensión de dichos trastornos, ampliar la búsqueda de tratamientos y acelerar los ensayos clínicos sobre opciones de tratamiento específicas. Para más información visite:
https://www.afesupport.org/afe-patient-registry-faq/ (en inglés)
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona vida información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “Amniotic Fluid Embolism” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.
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Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Amniotic Fluid Embolism.
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