Última actualización:
June 27, 2019
Años publicados: 2019
NORD agradece a la Dra. Irene A. Stafford, Profesora Asistente en el Departamento de Obstetricia y Ginecología, División de Medicina Materno-Fetal, Baylor College of Medicine/Texas Children’s Hospital, y a la AFE Foundation por su asistencia en la preparación de este informe en inglés. El reporte en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, el 21 de junio del 2024.
La embolia de líquido amniótico es una condición muy rara pero grave que puede ocurrir en mujeres embarazadas antes, durante o inmediatamente después del parto. Usualmente ocurre durante el trabajo de parto.
La embolia de líquido amniótico puede afectar la respiración y el corazón de la madre, así como un sangrado excesivo lo que puede resultar en un deterioro rápido y severo de la salud de la madre.
Se cree que esta condición es una reacción alérgica severa al líquido amniótico o material fetal, como células, que ingresan en el torrente sanguíneo de la madre.
El líquido amniótico rodea y protege al bebé en el útero. La embolia de líquido amniótico es impredecible y no tiene factores de riesgo conocidos.
Esta condición es considerada una emergencia médica y requiere tratamiento inmediato.
Las señales y los síntomas de la embolia de líquido amniótico suelen desarrollarse rápidamente. Los primeros síntomas incluyen:
Al hacer una evaluación de la salud fetal, que se realiza al final del embarazo o durante el parto, los médicos pueden notar que el feto no está tan bien como normalmente se esperaría y puede mostrar signos como un ritmo cardíaco anormal.
En caso de que embolia de líquido amniótico durante el embarazo, el bebé debe nacer rápidamente como medida para salvar la vida tanto de la madre como del feto.
La embolia de líquido amniótico ocurre como una reacción alérgica severa al líquido amniótico o material fetal que ingresan en el torrente sanguíneo de la madre.
El líquido amniótico o las células fetales ingresan al torrente sanguíneo de la madre, probablemente a través de pequeños desgarros en la parte inferior del útero o del cuello uterino o debido a un daño o anomalía de la placenta.
El cuello uterino es el canal que conecta la vagina con el útero (endocérvix). La placenta es el órgano que une o conecta al feto en desarrollo con la madre y que permite la transferencia de oxígeno y nutrientes de la madre al feto.
El sistema inmunológico de la madre reacciona al liquido amniótico o células del feto, causando una reacción alérgica severa. Esta respuesta inmune causa una inflamación severa en el cuerpo de la madre que daña los tejidos y las estructuras sanas, lo que en última instancia se cree que causa las señales y los síntomas del trastorno. El proceso se parece más a un choque anafiláctico que a un evento embólico.
Los investigadores aún están estudiando por qué esto les sucede a algunas mujeres y a otras no.
Antes se pensaba que el líquido amniótico tenía un efecto embólico, lo que significa que el líquido amniótico formaba coágulos (émbolos) en los vasos sanguíneos de la madre, probablemente en los vasos sanguíneos de los pulmones. De ahí proviene el nombre del trastorno, “embolia de líquido amniótico”. Sin embargo, actualmente se ha visto que esto no es lo que sucede realmente. Los investigadores ahora creen que se trata de un trastorno mediado por el sistema inmunológico y que los síntomas son causados por el sistema inmunológico de la madre, que reacciona al líquido amniótico o a las células fetales como sustancias extrañas.
La embolia de líquido amniótico es rara y puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto. Es difícil estimar cuántas mujeres se ven afectadas porque a menudo no se reconoce o se diagnostica incorrectamente. Las estimaciones varían de 1 en 8,000 a 1 en 80,000 embarazos.
La embolia de líquido amniótico se diagnostica basándose en los síntomas que son característicos. No hay pruebas específicas para confirmar la embolia de líquido amniótico. Los médicos descartan otras posibles causas para hacer un diagnóstico (esto se conoce como diagnóstico de exclusión). Pruebas como análisis de sangre, radiografías de tórax y monitoreo del corazón pueden ayudar a manejar la condición.
Los exámenes de sangre incluyen:
Se pueden utilizar dos pruebas diferentes para mostrar niveles bajos de oxígeno:
Los exámenes de imágenes pueden incluir:
La embolia de líquido amniótico es una emergencia médica. El tratamiento debe ser intensivo y también de apoyo. Se requiere un equipo de especialistas para tratar a las personas afectadas. Este equipo incluirá especialistas en el tratamiento del dolor y en el manejo de la atención de la persona afectada antes, durante y después de la cirugía (anestesiólogos); médicos especializados en embarazo, parto y sistema reproductivo de la mujer (obstetras); obstetras especializados en salud materna y fetal (especialistas en medicina materno-fetal); médicos especializados en el diagnóstico y tratamiento de trastornos sanguíneos (hematólogos); y médicos especializados en el tratamiento de pacientes críticos (intensivistas).
Los procedimientos e intervenciones terapéuticos específicos pueden variar, dependiendo de numerosos factores, como la gravedad del trastorno, la presencia o ausencia de ciertos síntomas, si el paciente está consciente, respira, etc., la edad y la salud general de una persona, la salud y el estado del feto y/u otros elementos. La Sociedad de Medicina Materno-Fetal ha publicado recomendaciones para el tratamiento de la embolia de líquido amniótico.
Inicialmente, los médicos trabajarán para estabilizar la respiración y la función cardíaca de la mujer. Los tratamientos para las mujeres afectadas incluyen:
También es fundamental el apoyo psicosocial a toda la familia. Algunas mujeres sobreviven a la embolia de líquido amniótico sin complicaciones a largo plazo de la afección. Sin embargo, existe el riesgo de complicaciones a largo plazo, incluidos problemas neurológicos, debido a la falta de oxígeno en el cerebro.
Los investigadores están estudiando si se pueden identificar y utilizar biomarcadores específicos de la embolia de líquido amniótico para ayudar con el diagnóstico. Los biomarcadores son sustancias que pueden detectarse y medirse en una persona y cuando se detectan en ciertos niveles indican que un trastorno o condición específica está o puede estar presente. Es necesaria más investigación para determinar si existen biomarcadores específicos que puedan usarse para detectar la embolia de líquido amniótico.
Hay varios otros métodos de tratamiento que se han discutido en la literatura médica y que se han probado en pacientes individuales o en pequeñas series de pacientes. Debido a la rareza de la enfermedad, no existen ensayos de tratamiento que se hayan probado en un grupo grande de pacientes. Se necesitan más investigaciones para determinar la seguridad y eficacia a largo plazo de los diversos tratamientos para la embolia de líquido amniótico propuestos en la literatura médica.
La Fundación AFE junto con la Facultad de Medicina de Baylor mantienen un registro internacional de pacientes de mujeres con embolia de líquido amniótico. Un registro es una base de datos especial que contiene información sobre personas con un trastorno o grupo de afecciones específico. La recopilación de datos sobre trastornos raros puede permitir a los investigadores aumentar la comprensión de dichos trastornos, ampliar la búsqueda de tratamientos y acelerar los ensayos clínicos sobre opciones de tratamiento específicas. Para más información visite:
https://www.afesupport.org/afe-patient-registry-faq/ (en inglés)
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona vida información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “Amniotic Fluid Embolism” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.
Clark SL, Romero R, Dildy GA, et al. Proposed diagnostic criteria for the case definition of amniotic fluid embolism in research studies. Am J Obstet Gynecol. 2016;215:408-412. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5072279/
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM). Pacheco LD, Saade G, Hankins GD, Clark SL. Amniotic fluid embolism: diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol. 2016;215;B16-24. https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)00474-9/pdf
West M. Amniotic fluid embolism: a historical perspective in diagnosis and management. BJOG. 2016;123:110. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.13528
Clark SL. Amniotic fluid embolism. Obstet Gynecol. 2014;123:337-348. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24402585
Gist RS, Stafford I, Leibowitz AB, Beilin Y. Amniotic fluid embolism. Anesth Analg. 2009;108:1599-1602. https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2009/05000/Amniotic_Fluid_Embolism.38.aspx
Benson MD. Amniotic fluid embolism mortality rate. J Obstet Gynaecol Res. 2017;43:1714-1718. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/jog.13445
Conde-Agudelo A, Romero R. Amniotic fluid embolism: an evidence-based review. Am J Obstet Gynecol. 2009;201:445.e1-445.13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3401570/
Rudra A, Chatterjee S, Sengupta S, Nandi B, Mitra J. Amniotic fluid embolism. Indian J Crit Care Med. 2009;13:129-135. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2823093/
Dedhia JD, Mushsambi MC. Amniotic fluid embolism. Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain. 2007;7:152-156. https://academic.oup.com/bjaed/article/7/5/152/534887
Moore LE. Amniotic Fluid Embolism. Emedicine Journal. Updated: May 13, 2019. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/253068-overview Accessed June 5, 2019.
Moldenhauer JS. Amniotic Fluid Embolism. Merck Manual Online Professional Version website. Updated June 2018. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/abnormalities-and-complications-of-labor-and-delivery/amniotic-fluid-embolism Accessed June 5, 2019.
Mayo Clinic for Medical Education and Research. Amniotic fluid embolism. Nov. 09, 2018. Available at: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/symptoms-causes/syc-20369324 Accessed June 5, 2019.
Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Amniotic Fluid Embolism.
Cuando se tiene una enfermedad rara o poco frecuente es muy importante encontrar a un médico que tenga experiencia en el diagnóstico y en el manejo. De forma general, se recomienda que las personas con enfermedades raras busquen ser atendidas en centros médicos universitarios o terciarios ya que es más probable que los médicos que trabajan en estos centros hayan visto casos similares o tengan interés en la investigación, además de que cuentan con equipos de múltiples especialistas que trabajan en conjunto.
NORD tiene una lista de centros de excelencia en enfermedades raras que incluye muchos de los mejores centros médicos y académicos de los Estados Unidos. Recomendamos que los pacientes compartan esta información con sus médicos para que sean referidos al centro más adecuado y conveniente. Esta lista está en expansión.
Para aprender más sobre NORD visite el siguiente enlace: NORD en Español.
Nota: El sitio web de la Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD), sus bases de datos y su contenido tienen derechos de autor de NORD. Ninguna parte del sitio web de NORD, las bases de datos o los contenidos pueden copiarse de ninguna manera, incluidos, entre otros, los siguientes: descarga electrónica, almacenamiento en un sistema de recuperación o redistribución con fines comerciales sin el permiso expreso por escrito de NORD. Sin embargo, por la presente se otorga permiso para imprimir una copia impresa de la información sobre una enfermedad individual para su uso personal, siempre que dicho contenido no se modifique de ninguna manera y el crédito por la fuente (NORD) y el aviso de derechos de autor de NORD estén incluidos en la copia impresa. Cualquier otra reproducción electrónica u otras versiones impresas está estrictamente prohibida.
NORD y la Fundación MedicAlert se han asociado en un nuevo programa para brindar protección a pacientes con enfermedades raras en situaciones de emergencia.
Aprende más https://rarediseases.org/patient-assistance-programs/medicalert-assistance-program/Asegurarse de que los pacientes y los cuidadores estén equipados con las herramientas que necesitan para vivir su mejor vida mientras manejan su condición rara es una parte vital de la misión de NORD.
Aprende más https://rarediseases.org/patient-assistance-programs/rare-disease-educational-support/Este programa de asistencia, primero en su tipo, está diseñado para los cuidadores de un niño o adulto diagnosticado con un trastorno raro.
Aprende más https://rarediseases.org/patient-assistance-programs/caregiver-respite/