Última actualización:
6/8/2023
Años publicados: 1989, 1996, 1997, 2003, 2007, 2009, 2011, 2012, 2016, 2019, 2023
NORD agradece a Rodger J. Elble, MD, PhD, profesor de Neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad del Sur de Illinois, por su ayuda en la preparación de este informe en inglés. El informe en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, el 13 de septiembre del 2023.
La enfermedad de Binswanger es un trastorno neurológico progresivo causado por arteriosclerosis y tromboembolismo que afectan los vasos sanguíneos que irrigan la sustancia blanca (vías de las fibras nerviosas) y los grupos de células nerviosas llamados ganglios basales y tálamo, localizados debajo de la superficie del cerebro llamada corteza cerebral.
La mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad tienen pérdida progresiva de memoria y de las capacidades intelectuales (demencia), urgencia urinaria o incontinencia. Además, pueden tener una forma de caminar lenta, arrastrando los pies y una marcha inestable, generalmente durante un período de 5 a 10 años.
Debido a que la enfermedad es causada por problemas vasculares, los síntomas y hallazgos físicos asociados con la enfermedad de Binswanger pueden empeorar repentinamente debido a un accidente cerebrovascular, estabilizarse y luego mejorar por un breve tiempo, pero la condición continúa progresando a medida que los vasos sanguíneos se obstruyen cada vez más.
Las señales y síntomas pueden variar entre las personas afectadas, tanto en su presencia como en su severidad. Las señales y síntomas pueden incluir:
Muchas personas con enfermedad de Binswanger tienen antecedentes de accidentes cerebrovasculares o ataques isquémicos transitorios. En consecuencia, algunos síntomas y signos de esta enfermedad pueden desarrollarse de forma lenta, pero también hay un deterioro gradual debido a la destrucción progresiva de las vías de las fibras nerviosas profundas en el cerebro (sustancia blanca subcortical).
Por lo tanto, la enfermedad de Binswanger puede ser difícil de distinguir de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer y la demencia con cuerpos de Lewy, que comienzan de manera insidiosa y progresan gradualmente. Además, la enfermedad de Binswanger y las enfermedades neurodegenerativas suelen existir juntas en la persona afectada porque estas afecciones son muy comunes en las personas mayores.
La enfermedad de Binswanger es causada por arteriosclerosis, tromboembolismo y otras enfermedades que obstruyen los vasos sanguíneos que irrigan las estructuras profundas del cerebro. La hipertensión, el tabaquismo, el colesterol alto en la sangre (la hipercolesterolemia), las enfermedades cardíacas y la diabetes mellitus son factores de riesgo de la enfermedad de Binswanger.
Las enfermedades hereditarias raras como CADASIL (arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía) también causan la enfermedad de Binswanger. Por tanto, la enfermedad de Binswanger es en realidad un síndrome clínico de demencia vascular con múltiples causas, no una enfermedad específica. La reducción del flujo sanguíneo en el tejido cerebral parece producir una inflamación secundaria que puede ser un objetivo de tratamiento.
La enfermedad de Binswanger afecta a hombres y mujeres en igual número y generalmente ocurre en personas de 50 años o más. No se sabe cuantas personas son afectadas con esta enfermedad.
El diagnóstico de la enfermedad de Binswanger generalmente se basa en una evaluación clínica exhaustiva, que incluye una historia detallada del paciente, un examen físico y una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) del cerebro. La resonancia magnética y la tomografía computarizada muestran una degeneración de las fibras nerviosas (sustancia blanca) y múltiples pequeños accidentes cerebrovasculares en las estructuras profundas del cerebro
El daño cerebral isquémico en la enfermedad de Binswanger no es reversible, por lo que el tratamiento se centra en reducir los factores de riesgo de accidente cerebrovascular, retardando así la progresión de la enfermedad.
El tratamiento se hace con el uso de medicamentos antihipertensivos para controlar la presión arterial, fármacos antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina) o warfarina para reducir el tromboembolismo, estatinas para reducir la aterosclerosis, dejar de fumar y controlar la diabetes.
Es importante recordar que la enfermedad de Binswanger suele coexistir con enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, la demencia con cuerpos de Lewy y la enfermedad de Parkinson. En consecuencia, los pacientes a menudo también son tratados con medicamentos inhibidores de la colinesterasa (por ejemplo, donepezilo, rivastigmina, galantamina) para el deterioro cognitivo y levodopa para el deterioro motor.
Otros tratamientos son sintomáticos y de apoyo. Los fármacos antidepresivos son útiles en el tratamiento de la depresión asociada con la enfermedad de Binswanger. Una buena higiene del sueño y el ejercicio regular son muy importantes. La logopedia es útil en la evaluación y el tratamiento de las dificultades del habla y la deglución. La terapia ocupacional puede realizar evaluaciones de seguridad en el hogar y recomendar ayudas y estrategias útiles para mejorar la seguridad y la independencia. Las personas afectadas suelen beneficiarse de algunos de los mismos programas de fisioterapia y ejercicio que son útiles en la enfermedad de Parkinson.
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre la enfermedad de Binswanger en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “enfermedad de Binswanger” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu
Para informaciones adicionales contacte:
Rodger J. Elble, MD, PhD
Professor of Neurology
Southern Illinois University School of Medicine
PO Box 19645
Springfield, IL 62794-9645
(217) 545-7194
FAX: (217) 545-1903
[email protected]
Rosenberg GA, Wallin A, Wardlaw JM, Markus HS, Montaner J, Wolfson L, Iadecola C, Zlokovic BV, Joutel A, Dichgans M, Duering M, Schmidt R, Korczyn AD, Grinberg LT, Chui HC, Hachinski V. Consensus statement for diagnosis of subcortical small vessel disease. J Cereb Blood Flow Metab. 2016;36:6-25.
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Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Binswanger disease.
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