Última actualización:
April 15, 2020
Años publicados: 2020
NORD agradece a Alexandra M.G. Brunasso Vernetti, MD, Unidad de Dermatología, Hospital Galliera, Génova, Italia, por su ayuda en la preparación de este informe en inglés. El informe en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira el 12 de junio del 2024.
La pustulosis palmoplantar (PPP) es un trastorno inflamatorio de la piel poco frecuente. Las personas afectadas desarrollan ampollas llenas de un líquido amarillo turbio (pústulas) en las palmas de las manos y/o las plantas de los pies. Las pústulas pueden ser dolorosas y provocar una sensación de ardor. La afección afecta principalmente a mujeres de entre 40 y 69 años, especialmente si son fumadoras.
Se desconoce la causa exacta de la PPP. Los investigadores han determinado que las posibles causas incluyen fumar, infecciones bacterianas (amigdalitis aguda o crónica, infección dental, sinusitis crónica), alergias de contacto (principalmente metales) y ciertos medicamentos. En los casos en que hay varias personas afectadas en una misma familia (antecedentes familiares) es posible que haya una causa genética.
La PPP está relacionada con la psoriasis vulgar; algunas personas tienen PPP y psoriasis en placas o tienen PPP y artritis psoriásica. La afectación psoriásica de las uñas se observa con frecuencia en la PPP y se ha visto que hay antecedentes familiares de psoriasis entre el 10% y el 42 % de los pacientes afectados por la PPP.
Dependiendo de la causa, hay muchos tratamientos disponibles que incluyen ciertos humectantes, medicamentos (esteroides tópicos y/o retinoides), fototerapia y terapias sistémicas para casos graves con retinoides, inmunosupresores convencionales (metotrexato, ciclosporina) y/o terapias biológicas.
Las personas afectadas con pustulosis palmoplantar (PPP) pueden presentar las siguientes señales y síntomas:
Se desconoce la causa exacta de la pustulosis palmoplantar (PPP). Los investigadores han encontrado algunas causas posibles, entre ellas el tabaquismo, las infecciones, ciertos medicamentos y la genética.
Según datos de EE. UU., la prevalencia estimada de pustulosis palmoplantar (PPP) en 2020 fue ≤ 1,28 en 100.000 habitantes entre pacientes ≤ 11 años y ≤ 2,37 entre pacientes de 12 a 17 años. La PPP afecta principalmente a mujeres entre 40 y 69 años y a fumadoras, pero esta condición puede afectar a personas de cualquier edad.
El médico hace el diagnóstico de pustulosis palmoplantar (PPP) con base en un examen de la piel afectada y es posible que se recoja un poco de material que este dentro de las pústulas usando hisopos (palillos) de piel para confirmar la naturaleza estéril (sin bacterias ni hongos) dentro de las pústulas.
En algunos casos, será necesaria una biopsia de piel. Si es necesaria una biopsia, el médico hace un procedimiento para tomar un trozo de piel del área afectada y realizar pruebas histopatológicas, examen del tejido obtenido por la biopsia hecho por un patólogo.
La pustulosis palmoplantar (PPP) es una afección cutánea crónica que afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies. Si bien no existe cura, existen varias opciones de tratamiento para ayudar a controlar los síntomas.
Las primeras opciones de tratamientos incluyen:
Las segundas opciones de tratamiento, hechas si los tratamientos tópicos y la fototerapia no funcionan lo suficientemente bien, pueden incluir:
Otros tratamientos pueden incluir:
Generalmente se recomiendan productos biológicos si otros tratamientos no funcionan o no son adecuados para la persona afectada. Por lo general, es necesario tomarlos durante más de un año, ya que funcionan mejor cuanto más tiempo se toman, aunque es posible que tarden más en mostrar resultados.
Los tratamientos más nuevos, como los inhibidores de JAK, están mostrando resultados prometedores en los primeros informes. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para confirmar su eficacia en comparación con los tratamientos existentes.
Algunos consejos adicionales para el manejo de la PPP pueden incluir:
En resumen, el tratamiento se inicia con terapias tópicas y fototerapia. Si los tratamientos iniciales no funcionan bien, se pueden recetar retinoides. Se pueden usar ciclosporina o metotrexato si los retinoides causan efectos secundarios o no funcionan. Se pueden utilizar productos biológicos si otras opciones no son adecuadas. Los inhibidores de JAK son una posible opción futura, a la espera de más investigaciones.
Es importante que los pacientes y sus familias tengan una buena comunicación y colaboren con sus médicos para encontrar juntos el plan de tratamiento más adecuado para controlar la PPP. Puede llevar algún tiempo ver los mejores resultados y, a veces, es necesario probar diferentes tratamientos para encontrar cuál funciona mejor.
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “Palmoplantar Pustulosis” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.
Putra-Szczepaniak M, Maj J, Jankowska-Konsur A, Czarnecka A, Hyncewicz-Gwóźdź A. Palmoplantar pustulosis: Factors causing and influencing the course of the disease. Adv Clin Exp Med. 2020 Jan 28;29(1):157-163.
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Brunasso AM, Puntoni M, Aberer W, Delfino C, Fancelli L, Massone C. Clinical
and epidemiological comparison of patients affected by palmoplantar plaque
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Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Palmoplantar Pustulosis.
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