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Síndrome del Neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS)

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Última actualización: 6/24/2025
Años publicados: 2025


Reconocimiento

NORD agradece a Gioconda Alyea, médica genetista brasileira (FMG), MS, de la Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD), por la preparación de este informe.


Resumen

El síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS) es una condición rara que afecta el desarrollo y la función del cerebro. Se caracteriza por discapacidad intelectual, retraso en el desarrollo, pérdida de memoria y anomalías en el comportamiento, incluyendo trastorno del espectro autista (TEA) y trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Las personas afectadas también presentan trastornos del movimiento, alta tolerancia al dolor, alteraciones del sueño y rasgos dismórficos variables y no específicos.1,2

MASNS es causado por un cambio (variante o mutación) en un gen llamado PRKAR1B. La herencia es autosómica dominante.1,2,3,4

Actualmente no existe cura para el MASNS. El tratamiento se enfoca en manejar los síntomas individuales y ayudar a cada persona a alcanzar su máximo potencial mediante terapias, medicamentos y cuidados de apoyo.

El síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf lleva el nombre de los doctores que lo describieron por primera vez, el Dr. Felix Marbach y el Prof. Dr. Christian Schaaf. Solo hay unos pocos reportes en la literatura médica.

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Sinónimos

  • MASNS
  • Síndrome de retraso global del desarrollo-hipotonía-alta tolerancia al dolor
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Signos y Síntomas

Las señales y los síntomas del síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS) pueden variar mucho de una persona a otra. Algunos niños pueden tener problemas más graves que otros, y no todos presentan los mismos síntomas. Se han reportado las siguientes señales y síntomas en las personas afectadas con MASNS:1,2,3

  • Cabeza de tamaño muy pequeño (microcefalia)
  • Rasgos faciales distintivos, que pueden incluir:
    • Bordes externos de los ojos (fisuras palpebrales) inclinados hacia arriba
    • Pliegues de piel cerca de las comisuras internas de los ojos (pliegues epicánticos)
    • Puente nasal plano o ancho
    • Comisuras de la boca inclinadas hacia abajo
    • Mandíbula inferior (quijada) pequeña (micrognatia)
    • Distancia aumentada entre los ojos (hipertelorismo)
  • Aumento de peso
  • Dificultades de alimentación (especialmente en etapas tempranas de la vida)
  • Aumento del apetito (en algunos casos)
  • Discapacidad intelectual
  • Retraso global del desarrollo (retraso en alcanzar hitos como caminar o hablar)
    • Retrasos motores:
      • Retraso en habilidades motoras gruesas (como gatear o caminar)
      • Retraso en habilidades motoras finas (como usar las manos para dibujar o manipular objetos pequeños)
    • Retraso en el habla
  • Pérdida de habilidades o regresión (en algunos casos)
  • Tono muscular bajo (hipotonía)
  • Pérdida de memoria o síntomas similares a la demencia
  • Convulsiones (en algunos casos)
  • Alta tolerancia al dolor
  • Problemas de sueño
  • Trastornos del movimiento, como:
    • Rigidez muscular
    • Lentitud de movimientos (bradicinesia)
    • Problemas de equilibrio o postura (inestabilidad postural)
    • Dificultad para planificar movimientos (dispraxia) o para realizar movimientos (apraxia)
  • Problemas de conducta y emocionales
    • Trastorno del espectro autista (TEA)
    • Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
    • Ansiedad
    • Apatía (falta de motivación o emoción)
    • Delirios o creencias falsas (en algunos casos)
    • Comportamiento agresivo
    • Aleteo de manos (conducta repetitiva)
    • Aumento del hambre (hiperfagia)

También se ha descrito en algunas personas, una condición hormonal rara llamada “síndrome de Cushing independiente de ACTH”, que es debida a problemas con la glándula suprarrenal (adrenal), donde el cuerpo produce demasiado cortisol sin la señal de la ACTH, la hormona que normalmente regula el cortisol. Los síntomas pueden incluir aumento de peso, cara redonda, presión arterial alta, cambios de humor y crecimiento lento en niños.

En algunos niños a quienes se les realizaron imágenes cerebrales, se observó:

  • Anomalías del cerebelo, la parte del cerebro que controla el movimiento y el equilibrio)
  • Signos de sangrado o daño cerebral previos, aunque no había historia de complicaciones durante el embarazo o el parto
  • Otras anomalías estructurales en el cerebro, como:
    • Cavidades del cerebro (ventrículos) agrandadas (ventriculomegalia)
    • Anomalías en el cuerpo calloso, la estructura que conecta ambos hemisferios cerebrales
    • Agrupaciones de células cerebrales (neuronas) en localizaciones anormales (heterotopía nodular periventricular).
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Causas y Herencia

El síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS) es causado por una mutación  en el gen PRKAR1B. Este gen desempeña un papel importante en el desarrollo cerebral. Las investigaciones han demostrado que las mutaciones en este gen afectan la memoria, el comportamiento y la percepción del dolor. 1,2,3

Herencia

La herencia es autosómica dominante. 2,3   Cada gen tiene dos copias (alelos), una copia del gen viene del padre y otra copia de la madre. Los trastornos genéticos dominantes ocurren cuando solo se necesita una sola copia de un gen anormal para causar un trastorno en particular. El gen anormal se puede heredar de cualquiera de los padres o puede ocurrir por la primera vez en la persona afectada, sin haber sido heredado de los padres (mutación de novo). El riesgo de transmitir el gen anormal de un padre afectado a su descendencia es del 50% por cada embarazo. El riesgo es el mismo para hombres y mujeres. 

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Frecuencia

El síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS) es muy raro. Ha sido reconocido y descrito oficialmente recientemente, por lo que hasta ahora solamente se han reportado alrededor de 13 casos.1,2  Se están realizando investigaciones para entender su prevalencia y cómo varían los síntomas entre individuos afectados.⁵

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Diagnóstico

Los médicos pueden sospechar del síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS) en niños que presentan:1,2

  • Retrasos en el desarrollo (o sea, no alcanzar los hitos a tiempo)
  • Discapacidad intelectual (dificultades para aprender y comprender)
  • Pérdida de memoria o síntomas similares a la demencia
  • Problemas de conducta como los observados en el trastorno del espectro autista.

El diagnóstico se confirma con una prueba genética que identifique una mutacion (variante) en el gen PRKAR1B.Se ha visto que las personas afectadas con MASNS tienen una tolerancia muy alta al dolor y esto puede ayudar a sospechar el diagnóstico. En muchos niños no hubo reacción ante heridas o toques que normalmente causarían incomodidad, incluso cuando se les pinchó con agujas o sufrieron quemaduras o ampollas. Curiosamente, algunos reaccionaron con dolor ante toques suaves como tomarles la mano o cepillarles el cabello, lo que puede indicar un procesamiento del dolor inusual del dolor.Estas observaciones provienen de padres y médicos, no de pruebas formales, pero fueron consistentes en la mayoría de los niños estudiados.

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Tratamiento

No existe cura ni guías específicas de tratamiento para el síndrome del neurodesarrollo Marbach-Schaaf (MASNS), pero el tratamiento se enfoca en manejar los síntomas y apoyar el desarrollo. Como en otras condiciones que afectan la cognición y el desarrollo, el tratamiento puede incluir:1,2

  • Terapia del habla para apoyar la comunicación
  • Terapia física y ocupacional para mejorar el movimiento y la coordinación
  • Terapia conductual para manejar síntomas relacionados con el autismo o desafíos conductuales
  • Medicamentos para condiciones como TDAH, ansiedad o convulsiones, cuando ocurren

Se puede recomendar controles regulares con un endocrinólogo (especialista en hormonas), especialmente si aparecen síntomas de problemas suprarrenales. También puede estar indicado realizar una ecografía abdominal para evaluar posibles problemas en las glándulas suprarrenales.

Las personas afectadas pueden necesitar atención por parte de varios especialistas que deben trabajar como un equipo y de forma coordinada para el mejor manejo de la persona afectada.

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Investigaciones

El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el Clinicaltrials.gov. Use el término “Marbach-Schaaf neurodevelopmental syndrome” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)

Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu

Informaciones adicionales pueden obtenerse en:
Institut für Humangenetik
Prof. Dr.  Christian Schaaf
Director Médico (Instituto de Genética Humana)
Director General (Instituto de Genética Humana)
Líder de Grupo de Investigación (AG Schaaf)
Médico Especialista (Instituto de Genética Humana)
Profesor Universitario en Genética Humana (W3)
Correo electrónico: [email protected]
Teléfonos: +49 6221 56-5151
+49 6221 56-5155

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Referencias

  1. Marbach F, Stoyanov G, Erger F, Stratakis CA, Settas N, London E, Rosenfeld JA, Torti E, Haldeman-Englert C, Sklirou E, Kessler E, Ceulemans S, Nelson SF, Martinez-Agosto JA, Palmer CGS, Signer RH; Undiagnosed Diseases Network; Andrews MV, Grange DK, Willaert R, Person R, Telegrafi A, Sievers A, Laugsch M, Theiß S, Cheng Y, Lichtarge O, Katsonis P, Stocco A, Schaaf CP. Variants in PRKAR1B cause a neurodevelopmental disorder with autism spectrum disorder, apraxia, and insensitivity to pain. Genet Med. 2021 Aug;23(8):1465-1473. doi: 10.1038/s41436-021-01152-7. Epub 2021 Apr 8. PMID: 33833410; PMCID: PMC8354857.
  2. Marbach F, Lipska-Ziętkiewicz BS, Knurowska A, Michaud V, Margot H, Lespinasse J, Tran Mau Them F, Coubes C, Park J, Grosch S, Roggia C, Grasshoff U, Kalsner L, Denommé-Pichon A-S, Afenjar A, Héron B, Keren B, Caro P, & Schaaf CP. Phenotypic characterization of seven individuals with Marbach–Schaaf neurodevelopmental syndrome. American Journal of Medical Genetics Part A. 2022;188A: 2627–2636. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.62884
  3. Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM). Marbach-Schaaf neurodevelopmental syndrome. 12/23/2021. https://www.omim.org/entry/619680. Accessed April 30, 2025.
  4. Marbach-Schaaf neurodevelopmental syndrome. Orphanet. September 4, 2024. https://www.orpha.net/en/disease/detail/692173 Accessed April 30, 2025.
  5. Diagnosis helps affected families to connect Institute of Human Genetics. Heidelberg, February 24,2022. Available at: https://www.klinikum.uni-heidelberg.de/newsroom/diagnosis-helps-affected-families-to-connect/ Accessed April 30, 2025.
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Aprenda más

Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:

Note que esta información puede ser bastante técnica por lo que recomendamos que la comparta con un profesional de la salud.

 En español:

  • Orphanet, la base de dados europea de enfermedades raras.

En inglés:

  • Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) es un resumen completo y autorizado de genes humanos y fenotipos genéticos que está disponible gratuitamente. Debido a que OMIM está diseñado para ser utilizado principalmente por médicos y otros profesionales de salud, aunque sea abierta al público, la información es compleja y se recomienda a los usuarios que buscan información sobre una condición médica o genética personal que consulten con un médico calificado para obtener un diagnóstico y obtener respuestas a sus preguntas personales.
  • PubMed es un recurso gratuito donde se puede buscar artículos publicados de literatura médica. En la mayoría de los casos es posible ver los resúmenes del artículo y algunas veces se puede obtener la versión completa de un artículo de forma gratuita.

Vea también nuestra página en inglés de NORD: Marbach-Schaaf neurodevelopmental syndrome.

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Centros médicos con experiencia en mi enfermedad

Cuando se tiene una enfermedad rara o poco frecuente es muy importante encontrar a un médico que tenga experiencia en el diagnóstico y en el manejo.  De forma general, se recomienda que las personas con enfermedades raras busquen ser atendidas en centros médicos universitarios o terciarios ya que es más probable que los médicos que trabajan en estos centros hayan visto casos similares o tengan interés en la investigación, además de que cuentan con equipos de múltiples especialistas que trabajan en conjunto.

NORD tiene una lista de centros de excelencia en enfermedades raras que incluye muchos de los mejores centros médicos y académicos de los Estados Unidos.  Recomendamos que los pacientes compartan esta información con sus médicos para que sean referidos al centro más adecuado y conveniente. Esta lista está en expansión.

Para aprender más sobre NORD visite el siguiente enlace:  NORD en Español.

Nota: El sitio web de la Organización Nacional de Enfermedades Raras (NORD), sus bases de datos y su contenido tienen derechos de autor de NORD. Ninguna parte del sitio web de NORD, las bases de datos o los contenidos pueden copiarse de ninguna manera, incluidos, entre otros, los siguientes: descarga electrónica, almacenamiento en un sistema de recuperación o redistribución con fines comerciales sin el permiso expreso por escrito de NORD.  Sin embargo, por la presente se otorga permiso para imprimir una copia impresa de la información sobre una enfermedad individual para su uso personal, siempre que dicho contenido no se modifique de ninguna manera y el crédito por la fuente (NORD) y el aviso de derechos de autor de NORD estén incluidos en la copia impresa. Cualquier otra reproducción electrónica u otras versiones impresas está estrictamente prohibida.

 

 

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Asegurarse de que los pacientes y los cuidadores estén equipados con las herramientas que necesitan para vivir su mejor vida mientras manejan su condición rara es una parte vital de la misión de NORD.

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