NORD agradece a Gioconda Alyea, médica genetista brasiliera, Organización Nacional de Enfermedades Raras, Amy Goldstein, MD, Directora Clínica, Programa de Frontera en Medicina Mitocondrial, Hospital de Niños de Filadelfia; Profesora Asociada de Pediatría Clínica, Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y Patrick Lestienne, Directeur de Recherches a l’Institut National de la Sante et de la Recherche Medicale (INSERM), Francia, por su ayuda en la preparación de este informe.
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La pinta es una enfermedad crónica de la piel que afecta principalmente a personas que viven en zonas rurales tropicales, especialmente en América Latina. Es causada por una bacteria llamada Treponema carateum.
Las señales y los síntomas de la pinta aparecen en tres etapas, comenzando con pequeñas lesiones que, en la tercera etapa, se convierten en manchas blancas permanentes. Los médicos diagnostican la pinta examinando la piel y revisando el historial del paciente, especialmente si ha viajado a regiones donde la enfermedad era común.
La infección por pinta se cura con antibióticos.¹
La pinta no afecta los órganos internos, sólo la piel, por lo que se considera como la más leve de un grupo de enfermedades relacionadas llamadas “treponematosis endémicas“, que también incluyen el pian (frambesia) y el bejel. Aunque la pinta se ha vuelto una enfermedad muy rara en las últimas décadas debido al uso generalizado de antibióticos, aún puede existir en áreas remotas.¹
Las señales y los síntomas de la pinta aparecen en tres etapas:1,2,3,4,6
Las lesiones de la pinta primaria y secundaria son altamente contagiosas.⁶
Aunque en la pinta hay cambios notorios en la piel, los huesos ni los órganos internos son afectados, como sucede en las otras trepanomatosis similares.
La pinta es causada por una bacteria en forma de espiral llamada Treponema carateum, que está relacionada con las bacterias que causan la sífilis, la frambesia y el bejel. Sin embargo, la pinta no se transmite por vía sexual. En cambio, se propaga a través del contacto directo con las lesiones de la piel de una persona infectada. Esto generalmente ocurre entre niños en comunidades con poca higiene y acceso limitado a la atención médica.¹,⁷ También se ha implicado a las picaduras de insectos en la transmisión, ya que pueden romper la piel.²
La pinta fue descrita por primera vez en el siglo XVI en los aztecas y los amerindios del Caribe. En el pasado, fue muy común en México, América Central y partes de América del Sur. Sin embargo, las campañas de tratamiento realizadas a mediados del siglo XX redujeron drásticamente los casos, y actualmente solamente se ha reportado en algunas zonas rurales dispersas de América Central y del Sur. En la década de 1950, se reportaron aproximadamente 1 millón de casos, pero hoy en día sólo se informan unos pocos cientos de casos al año.²
Algunos expertos creen que la pinta está extinta, pero el último caso reportado fue en 2020, lo que sugiere que la enfermedad aún podría existir en áreas remotas.¹
Los médicos en EE. UU. deben considerar la pinta al evaluar niños y adolescentes que vienen de regiones donde la enfermedad fue común, especialmente si tienen pruebas de sífilis positivas.¹ La pinta afecta principalmente a niños y adultos jóvenes.²
El diagnóstico se basa en la evaluación de la piel y el historial del paciente, especialmente viajes a áreas donde la pinta era común. Las pruebas sanguíneas para sífilis suelen dar positivo en etapas avanzadas de la pinta porque T. carateum no se distingue de otros tipos de Treponema con pruebas de laboratorio convencionales.²
Las muestras de piel pueden analizarse con microscopía de campo oscuro para detectar las bacterias en forma de espiral.¹ También se pueden hacer biopsias para identificar cambios microscópicos característicos. En lesiones tempranas, los treponemas pueden observarse con tinción de plata, una técnica que utiliza plata para resaltar detalles finos en muestras biológicas, como microorganismos o fibras.²
La pinta se trata con una sola inyección intramuscular de penicilina benzatínica G, un antibiótico que generalmente es suficiente para curar la infección. Las dosis se ajustan en niños. Las personas alérgicas a la penicilina pueden tomar alternativas como tetraciclina o eritromicina.1,4,5
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda:
Las lesiones cutáneas dejan de ser infecciosas en 24 horas después del tratamiento.³
Las lesiones tempranas sanan en 6 a 12 meses, pero los cambios de pigmentación en las lesiones tardías pueden persistir de por vida.2,5,6,7,8,9,10,11,12
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta enfermedad en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “pinta” o “treponematosis” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu
Note que esta información puede ser bastante técnica por lo que recomendamos que la comparta con un profesional de la salud.
En español:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Pinta.
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