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Última actualización: 10/24/2023
Años publicados: 1989, 2000, 2012, 2016, 2019, 2023
NORD agradece a Evans Fernández Pérez, MD, MS, División de Medicina Pulmonar, Cuidados Críticos y del Sueño, National Jewish Health, por su ayuda en la preparación de este informe en inglés. El reporte en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, el 28 de junio del 2024.
La eosinofilia pulmonar simple (SPE), también conocida como síndrome de Loeffler, es un trastorno respiratorio temporal (transitorio) poco común caracterizado por la acumulación de las células llamadas eosinófilos en los pulmones (eosinofilia pulmonar).
Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco y forman parte del sistema inmunológico. Generalmente se producen en respuesta a alérgenos, inflamación o infección y son particularmente activos en el tracto respiratorio.
Se cree que la mayoría de los casos de SPE se deben a una reacción alérgica a medicamentos o a una infección (principalmente parásitos).
La gravedad de la SPE suele variar desde casos sin ningún síntoma hasta el desarrollo de síntomas respiratorios leves. En casos raros, pueden ocurrir complicaciones más importantes. Generalmente no se requiere ningún tratamiento específico ya que los síntomas suelen desaparecer espontáneamente sin tratamiento.
La eosinofilia pulmonar simple se describió por primera vez en la literatura médica en 1932. Se clasifica como una forma de enfermedad pulmonar eosinofílica. El SPE se considera un trastorno benigno y autolimitado.
Las señales y síntomas y su severidad son variadas entre las personas afectadas, pero por lo general la eosinofilia pulmonar simples (SPE) cede de forma espontánea.
Por lo general la SPE se presenta como un trastorno pulmonar leve caracterizado por tos seca e improductiva (sin secreción), sibilancias y fiebre leve. Algunas personas afectadas pueden toser una mezcla de saliva y moco (esputo).
Pueden ocurrir síntomas adicionales que incluyen:
Los síntomas suelen resolverse por sí solos sin tratamiento (resolución espontánea) en un plazo de dos semanas a un mes. En algunas personas, los síntomas pueden persistir durante meses, especialmente si la persona vuelve a exponerse al alérgeno.
Algunas personas con SPE desarrollan neumonía eosinofílica aguda (AEP). La AEP es un trastorno pulmonar grave y poco común que puede progresar rápidamente y causar insuficiencia respiratoria aguda.
Generalmente, la eosinofilia pulmonar simples es causada por una reacción alérgica que resultan por una variedad de factores, incluida la infección parasitaria, la exposición a ciertos medicamentos o la exposición a ciertos hongos, se han relacionado con el SPE. En algunas personas con SPE, se desconoce cual el evento desencadenante o la causa del SPE (esto se llama SPE idiopática). No se comprende completamente la razón exacta por la que hay una sobreproducción y acumulación de eosinófilos en los pulmones en personas con SPE.
La mayoría de las veces la enfermedad es causada por el paso de las larvas parásitas a través de los pulmones lo que resulta en una reacción alérgica. Los gusanos parásitos (helmintos), como los nematodos, son la causa parasitaria más común asociada con el SPE. El término nematodo es una clasificación (es decir, filo) de gusanos caracterizados por cuerpos largos, redondos y generalmente lisos. Los nematodos que se han relacionado con el SPE incluyen anquilostomas y Ascaris lumbricoides, un tipo de lombriz intestinal.
Los medicamentos que se han relacionado con casos de SPE incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ciertos antibióticos, antimicrobianos y medicamentos anticonvulsivos.
Algunos casos de SPE han sido causados
Se desconoce la incidencia y prevalencia exactas de la eosinofilia pulmonar simples (SPE) en la población general, pero es muy rara. Sin embargo, es la forma más común de enfermedad pulmonar eosinofílica. El SPE puede afectar a personas de cualquier edad. La eosinofilia pulmonar simples afecta a hombres y mujeres por igual.
Los médicos hacen el diagnóstico de eosinofilia pulmonar simples (SPE) con basa en la identificación de síntomas característicos (por ejemplo, neumonía eosinofílica), una historia médica y una evaluación clínica bien detallada, la ausencia de otras causas conocidas de enfermedad pulmonar eosinofílica y una variedad de pruebas especializadas. El examen físico puede revelar sibilancias y/o un ruido en los pulmones (estertores). Es muy importante distinguir la combinación de SPE con otras formas más graves de eosinofilia pulmonar a la hora de obtener un diagnóstico.
Las técnicas de imágenes como la radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de SPE. Las radiografías de tórax en personas con SPE generalmente muestran manchas blancas o sombras (infiltrados) en los pulmones. Estos infiltrados pueden desaparecer, pero pueden reaparecer en diferentes zonas de los pulmones. Una tomografía computarizada puede revelar áreas borrosas (opacidades en vidrio esmerilado) que no se ven en las radiografías tradicionales.
Durante la tomografía computarizada, se utilizan una computadora y rayos X para crear una película que muestra imágenes transversales de estructuras tisulares como los pulmones. Una tomografía computarizada también puede mostrar la consolidación del espacio aéreo, en la cual los pequeños sacos de aire de los pulmones (alveolares) se llenan de manera anormal (como ocurre con los eosinófilos).
También se puede utilizar un procedimiento conocido como lavado broncoalveolar (BAL) para ayudar a obtener un diagnóstico de SPE. Durante el BAL, se desliza un tubo estrecho (broncoscopio) por la tráquea hasta los pulmones y se pasa una solución estéril a través del tubo para lavar las células. Este líquido se recoge y luego se retira el tubo, lo que permite estudiar las células. El BAL en las personas afectadas con SPE revela niveles anormalmente altos de eosinófilos.
Los análisis de sangre pueden revelar niveles elevados de eosinófilos (es decir, eosinofilia) y/o inmunoglobulina E (IgE) sérica y pueden coincidir con manifestaciones pulmonares. Un examen de las heces puede revelar la presencia de parásitos. El análisis del esputo o del líquido obtenido con lavado del estómago (lavado gástrico) puede revelar larvas parasitarias.
Se pueden realizar pruebas adicionales para descartar otras causas de eosinofilia pulmonar.
En la mayoría de los casos de eosinofilia pulmonar simples no se requiere tratamiento y la enfermedad desaparece por sí solo (remisión espontánea).
Los casos debidos a una infección parasitaria activa deben tratarse con medicamentos antiparasitarios adecuados.
Los casos inducidos por drogas deben tratarse suspendiendo la droga causante.
Los síntomas respiratorios como sibilancias y tos se pueden controlar con broncodilatadores inhalados.
En casos raros, una vez que pasa la infección activa, puede ser necesaria una terapia con medicamentos corticoides, que en general es eficaz.
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona vida información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “simple pulmonary eosinophilia” o “Loeffler syndrome” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu
Cordier JF, Cottin V. Eosinophilic Pneumonias. In: Interstitial Lung Disease, 5th ed. Schwarz MI, King Jr. TE, eds. People’s Medical Publishing House, Shelton, CT. 2011:833-893
Cottin V. Idiopathic eosinophilic pneumonias. In: European Respiratory Monograph: Clinical Handbooks for the Respiratory Professional. Orphan Lung Diseases. Cordier JF, ed. European Respiratory Society, United Kingdom. 2011:118-139.
Sergew A, Fernández Pérez ER. Current Approach to Diagnosis and Management of Pulmonary Eosinophilic Syndromes: Eosinophilic Pneumonias, Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, and Hypereosinophilic Syndrome. Semin Respir Crit Care Med. 2016; 37(3):441-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27231866
Fernández Pérez ER, Olson AL, Frankel SK. Eosinophilic lung diseases. Med Clin North Am. 2011; 95:1163-87. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22032433
Campos LE, Pereira LF. Pulmonary eosinophilia. J Bras Pneumol. 2009; 35:561-573. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19618037
Jeong YJ, Kim KL, Seo IJ, et al. Eosinophilic lung diseases: a clinical, radiologic, and pathologic overview. Radiographics. 2007; 27:617-637. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17495282
Sharma GD, Vinikoor MJ. Loffler syndrome. Medscape. Last Update Updated:April 14, 2022. Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1002606-overview Accessed Oct 10, 2023.
Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:
Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:
Vea también nuestra página en inglés de NORD: Simple pulmonary eosinophilia.
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