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Encefalopatía epiléptica y del desarrollo asociada a SNAP25 (SNAP25-DEE)

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Última actualización: 7/24/2025
Años publicados: 2025


Reconocimiento

NORD agradece sinceramente a Zöe Powis, MS, CGC, y a la SNAP25 Foundation por la preparación de este informe en inglés. El informe en inglés fue modificado y traducido al español por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, NORD, el 18 de junio del 2025.


Resumen

La encefalopatía epiléptica y del desarrollo asociada a SNAP25 (SNAP25-DEE), también conocida como encefalopatía epiléptica y del desarrollo tipo 117 (DEE117), es una enfermedad genética muy poco frecuente. Se caracteriza por convulsiones que comienzan temprano en los bebés o en los niños pequeños, retrasos en el desarrollo, tono muscular bajo (hipotonía), problemas para caminar y hablar, trastornos del movimiento y discapacidad intelectual. Otros síntomas pueden incluir rasgos dismórficos leves, problemas articulares y regresión del desarrollo. ¹

SNAP25-DEE es causada por cambios en el gen SNAP25.

No hay cura todavía. El tratamiento se dirige a mejorar los síntomas e incluye medicamentos anticonvulsivos e intervención temprana para abordar el retraso del desarrollo y la discapacidad intelectual.

SNAP25-DEE es un tipo de encefalopatía epiléptica y del desarrollo (DEE). Las encefalopatías epilépticas y del desarrollo (DEE) son un grupo de trastornos caracterizados por epilepsias graves que causan problemas de desarrollo, discapacidad intelectual y convulsiones de distintos tipos, que a menudo comienzan en la infancia, es decir, en la etapa que va desde los recién nacidos hasta los niños de 5 años.1,2,3

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Sinónimos

  • Síndrome de SNAP25
  • Encefalopatía epiléptica y del desarrollo tipo 117 (DEE117)
  • SNAP25-DEE
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Signos y Síntomas

La aparición, progresión y gravedad de los síntomas pueden variar basstante de una persona a otra y pueden depender, en parte, de la edad de inicio y de la gravedad de la epilepsia.²⁻⁵

Se han reportado las siguientes señales y síntomas, pero es importante saber que no todas las personas con SNAP25-DEE tienen todos los síntomas descritos a continuación:

  • Convulsiones: La frecuencia de las convulsiones varía mucho entre las personas afectadas. Algunas pueden tener muchas convulsiones al día, mientras que otras presentan convulsiones aisladas o poco frecuentes. Los tipos de convulsiones que se presentan son muy diferentes e incluyen:
  • Convulsiones focales, que se originan en una zona específica del cerebro, con o sin alteración de la conciencia
  • Convulsiones focales con generalización bilateral tónico-clónica, que comienzan focalmente y luego se extienden a ambos hemisferios cerebrales, provocando convulsiones generalizadas
  • Convulsiones generalizadas, que afectan a ambos hemisferios del cerebro desde el inicio
  • Espasmos epilépticos, contracciones musculares breves y bruscas, a menudo en forma de flexión o extensión del cuerpo y la cabeza, que pueden aparecer en salvas
  • Convulsiones mioclónicas, caracterizadas por sacudidas musculares breves y parecidas a un choque que pueden afectar una parte o todo el cuerpo
  • Convulsiones atónicas, caracterizadas por una pérdida súbita del tono muscular, lo que puede resultar en que la persona se caiga
  • Convulsiones tipo ausencia, episodios breves de alteración de la conciencia que se asemejan a las crisis de ausencia pero que no necesariamente son causadas por actividad eléctrica anormal en el cerebro y a menudo están relacionadas con factores psicológicos como el estrés o conflictos emocionales
  • Estatus epiléptico, convulsión prolongada o serie de convulsiones sin recuperación total entre ellas, que requiere intervención médica urgente
  • Retrasos del desarrollo: lo que significa un progreso más lento de lo esperado en habilidades como caminar, hablar o aprender
  • Tono muscular bajo (hipotonía), en que los músculos pueden parecer flácidos o débiles
  • Dificultades para caminar:
    • Marcha retrasada
    • Marcha inestable y descoordinada (ataxia)
    • Incapacidad para caminar
  • Trastornos del movimiento:
    • Movimientos involuntarios (distonía o temblores)
    • Rigidez muscular (espasticidad)
  • Debilidad y fatiga fácil
  • Problemas en la comunicación nervio-músculo, similares al síndrome miasténico congénito, específicamente en la unión neuromuscular, donde interactúan los nervios y músculos, caracterizados por debilidad muscular y fatiga
  • Dificultades de aprendizaje y comunicación:
  • Discapacidad intelectual, que puede variar de moderada a severa
  • Problemas del habla y lenguaje:
    • Retraso del habla
    • Habla arrastrada o poco clara debido a debilidad en los músculos usados para hablar (disartria)
    • Dificultad para planificar movimientos del habla debido a una incapacidad del cerebro para coordinar estos movimientos (dispraxia del habla)
    • Ausencia del habla

Otras señales y síntomas pueden incluir: 2,3

  • Regresión del desarrollo, o sea, la  pérdida de habilidades previamente adquiridas
  • Hallazgos anormales en el electroencefalograma (EEG), una prueba que mide y registra la actividad eléctrica del cerebro
  • Dificultad para alimentarse
  • Dificultad para respirar, especialmente en recién nacidos (insuficiencia respiratoria neonatal)
  • Pliegues epicánticos (pliegue de piel en los cantos internos de los ojos)
  • Párpados caídos (ptosis)
  • Paladar alto, o sea el techo de la boca más alto de lo normal
  • Articulaciones muy flexibles (hipermovilidad articular)
  • Articulaciones rígidas (contracturas articulares).
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Causas y Herencia

SNAP25-DEE es causada por cambios (mutaciones o variantes patogénicas) en el gen SNAP25. Este gen desempeña un papel fundamental en la forma en que las células cerebrales (neuronas)se comunican entre sí, especialmente en el punto donde se conectan, llamado sinapsis.

Todos los casos reportados ocurren de novo, lo que significa que la persona con SNAP25-DEE es la primera afectada en su familia y no heredo la mutación de los padres. No se han reportados casos heredados.

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Frecuencia

SNAP25-DEE es extremadamente rara. Se desconoce el número exacto de personas afectadas en el mundo, pero se estima que afecta a aproximadamente 0.1–1 por cada 100,000 nacimientos.⁶

El aumento del uso de las pruebas genéticas ha llevado a más diagnósticos en los últimos años.

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Diagnóstico

El diagnóstico de SNAP25-DEE puede sospecharse a partir de una evaluación clínica detallada, que incluya examen físico, historia médica y familiar y evaluación neurológica.

El diagnóstico se confirma mediante pruebas genéticas que identifiquen una variante patogénica en el gen SNAP25.

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Tratamiento

Actualmente no existe una cura ni tratamiento específico para SNAP25-DEE.
El tratamiento se enfoca en mejorar los síntomas presentes en la persona afectada, incluyendo el control de las convulsiones.

Evaluaciones recomendadas tras el diagnóstico:

  • Evaluación neurológica, incluyendo imágenes cerebrales y electroencefalograma (EEG) para medir la actividad cerebral
  • Evaluación del desarrollo, incluyendo valoración cognitiva y del habla, y evaluación conductual y psiquiátrica
  • Otras evaluaciones según sea necesario, como evaluación gastrointestinal para dificultades alimentarias y/o evaluación oftalmológica para problemas visuales
  • Asesoramiento genético para la familia

Los síntomas se tratan de la misma manera que en la población general. Por ejemplo, las convulsiones se tratan con medicamentos anticonvulsivos según se requiera.
El tratamiento para trastornos del movimiento puede incluir medicina física y rehabilitación, y el tratamiento para dificultades alimentarias puede requerir la colocación de una sonda de alimentación.

Se recomienda intervención temprana para niños con discapacidad intelectual y retraso del desarrollo.

Es importante que los padres y cuidadores aprendan a reconocer las presentaciones comunes de las convulsiones.

La organización llamada Epilepsy Foundation tiene información sobre intervenciones no médicas para niños con diagnóstico de epilepsia.

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Investigaciones

El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona vida información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta condición en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “SNAP25 ” o “epileptic encephalopathy” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)

Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.

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Referencias

  1. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58(4):512-521. doi:10.1111/epi.13709
  2. Rohena L, Neidich J, Truitt Cho M, et al. Mutation in SNAP25 as a novel genetic cause of epilepsy and intellectual disability [published correction appears in Rare Dis. 2015 Apr 16;3(1):e1037119. doi: 10.1080/21675511.2015.1037119.]. Rare Dis. 2013;1:e26314. Published 2013 Sep 5. doi:10.4161/rdis.26314
  3. Klöckner C, Sticht H, Zacher P, et al. De novo variants in SNAP25 cause an early-onset developmental and epileptic encephalopathy [published correction appears in Genet Med. 2021 Apr;23(4):796. doi: 10.1038/s41436-020-01090-w.]. Genet Med. 2021;23(4):653-660. doi:10.1038/s41436-020-01020-w
  4. Hamdan FF, Myers CT, Cossette P, et al. High Rate of Recurrent De Novo Mutations in Developmental and Epileptic Encephalopathies. Am J Hum Genet. 2017;101(5):664-685. doi:10.1016/j.ajhg.2017.09.008
  5. Shen XM, Selcen D, Brengman J, Engel AG. Mutant SNAP25B causes myasthenia, cortical hyperexcitability, ataxia, and intellectual disability. Neurology. 2014 ;83(24):2247-2255. doi:10.1212/WNL.0000000000001079
  6. López-Rivera JA, Pérez-Palma E, Symonds J, et al. A catalogue of new incidence estimates of monogenic neurodevelopmental disorders caused by de novo variants. Brain. 2020;143(4):1099-1105. doi:10.1093/brain/awaa051 3(24):2247-2255. doi:10.1212/WNL.0000000000001079
  7. Matthijs Verhage, Jakob B. Sørensen, SNAREopathies: Diversity in Mechanisms and Symptoms, Neuron, Volume 107, Issue 1,2020, Pages 22-37, ISSN 0896-6273, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2020.05.036.
  8. Savatt JM, Myers SM. Genetic Testing in Neurodevelopmental Disorders. Front Pediatr. 2021;9:526779. Published 2021 Feb 19. doi:10.3389/fped.2021.526779
  9. Barroso I, McCarthy MI. The Genetic Basis of Metabolic Disease. Cell. 2019;177(1):146-161. doi:10.1016/j.cell.2019.02.024
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Aprenda más

Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:

Note que esta información puede ser bastante técnica por lo que recomendamos que la comparta con un profesional de la salud.

En inglés:

  • Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM), un resumen completo y autorizado de genes humanos y fenotipos genéticos que está disponible gratuitamente. Debido a que OMIM está diseñado para ser utilizado principalmente por médicos y otros profesionales de salud, aunque sea abierta al público, la información es compleja y se recomienda a los usuarios que buscan información sobre una condición médica o genética personal que consulten con un médico calificado para obtener un diagnóstico y obtener respuestas a sus preguntas personales.
  • SNAP25 Foundation, una organización de apoyo para personas afectadas con SNAP25-DEE.
  • PubMed, un recurso gratuito donde se puede buscar artículos publicados de literatura médica. En la mayoría de los casos es posible ver los resúmenes del artículo y algunas veces se puede obtener la versión completa de un artículo de forma gratuita.

Vea también nuestra página en inglés de NORD: SNAP25 Developmental and Epileptic Encephalopathy (SNAP25-DEE)

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Centros médicos con experiencia en mi enfermedad

Cuando se tiene una enfermedad rara o poco frecuente es muy importante encontrar a un médico que tenga experiencia en el diagnóstico y en el manejo.  De forma general, se recomienda que las personas con enfermedades raras busquen ser atendidas en centros médicos universitarios o terciarios ya que es más probable que los médicos que trabajan en estos centros hayan visto casos similares o tengan interés en la investigación, además de que cuentan con equipos de múltiples especialistas que trabajan en conjunto.

NORD tiene una lista de centros de excelencia en enfermedades raras que incluye muchos de los mejores centros médicos y académicos de los Estados Unidos.  Recomendamos que los pacientes compartan esta información con sus médicos para que sean referidos al centro más adecuado y conveniente. Esta lista está en expansión.

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