Resumen
La enfermedad del desembarco es un trastorno poco común que afecta el sistema vestibular del oído y que se caracteriza por una sensación constante de movimiento, que se percibe como un balanceo, o como mecerse, y/o dar vueltas después. Esto sucede después de que se ha estado expuesto a una situación de movimiento pasivo, como viajes en cruceros, tren, automóvil o avión y otros.
Los síntomas tienden a empeorar cuando la persona no se mueve activamente, por ejemplo, mientras duerme o se está de pie. Los estudios han demostrado que un breve período de estos síntomas es común en personas sanas después de episodios prolongados de movimiento pasivo, que normalmente duran de segundos a tres días. Sin embargo, en la enfermedad del desembarco, el deterioro significativo del equilibrio puede persistir durante meses o años.
Los síntomas pueden disminuir con el tiempo o pueden reaparecer espontáneamente o después de otra exposición.
Los desencadenantes más comunes son las actividades acuáticas, como los cruceros por el océano. Los desencadenantes menos comunes incluyen viajes en avión, viajes de aterrizaje prolongados y dormir en camas de agua.
Otras quejas comunes de los pacientes con la enfermedad del desembarco incluyen una sensación de suelo irregular debajo de los pies al caminar o la sensación de que todavía se está en un barco. Es raro que los pacientes con la enfermedad del desembarco tengan verdadero vértigo rotacional o mareo por movimiento. El vértigo es un tipo de mareo que se siente como si uno mismo o las cosas alrededor dieran vueltas.
No se sabe la causa de la enfermedad del desembarco.
La enfermedad del desembarco es muy difícil de tratar y la mayoría de los tratamientos tienen poca eficacia pero se estudian nuevas alternativas.
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Sinónimos
- MdD
- MdDS
- Síndrome 'mal de débarquement'
- Síndrome del desembarco
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Signos y Síntomas
El síntoma principal es la persistencia de una sensación de movimiento y balanceo que ocurre después de un período en que la persona ha tenido exposición al movimiento pasivo, como un viaje en un crucero marítimo o de otro tipo Las manifestaciones comienzan poco después del estímulo, persisten durante 6 meses a años y pueden estar asociadas con ansiedad, cansancio y afectación cognitiva. Otros síntomas incluyen:
- Fatiga
- Cambios de humor
- Confusión
- Desequilibrio
Los síntomas a menudo aumentan cuando las personas se exponen a movimientos rápidos, luces parpadeantes y pasillos de tiendas de comestibles, o cuando la persona se encuentra en espacios cerrados o cuando se intenta estar inmóvil. Puede haber una mejoría transitoria de los síntomas con la nueva exposición al movimiento pasivo, por ejemplo, viajar en automóvil o tren. Sin embargo, una vez finalizado el viaje, los síntomas tienden a reaparecer.
Los estudios han demostrado que el tiempo que uno está expuesto a una experiencia de movimiento no determina la gravedad o la duración del síndrome, pero la mayoría de los casos típicos se desencadenan por viajes largos que duran varios días.
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Causas y Herencia
Aún no se sabe la causa de la enfermedad del desembarco. La enfermedad del desembarco probablemente se debe a que el sistema de equilibrio del cuerpo no procesa y se adapta adecuadamente a múltiples entradas sensoriales (visuales, vestibulares, propioceptivas y cognitivas) del entorno una vez que el estímulo (desencadenante) ha terminado.
El sistema vestibular se encuentra situado dentro del oído interno y se encarga de mantener el equilibrio y la postura, coordinar los movimientos del cuerpo. Vea una imagen del sistema vestibular (Merck Manual – Oído interno)
Muchos investigadores piensan que es causado por problemas en el sistema vestibular. Aún no se ha determinado la causa de la incapacidad del sistema de equilibrio para compensar y adaptarse adecuadamente. Cómo o por qué sucede esto todavía no se sabe.
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Frecuencia
La mayoría de las personas afectadas son mujeres adultas, aunque ha habido informes de hombres que han recibido el diagnóstico. Los pacientes con migraña pueden tener una mayor susceptibilidad a través de mecanismos desconocidos.
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Diagnóstico
El diagnóstico de la enfermedad del desembarco se hace con base en las señales y síntomas que la persona tenga y especialmente en la historia médica de la persona afectada.
De esta forma, los “mareos” persistentes después de un crucero por el océano, un viaje en barco, un vuelo prolongado en avión o un viaje por carretera a través del país son muy sugestivos de la enfermedad del desembarco.
Las pruebas de función vestibular en personas afectadas con la enfermedad del desembarco han sido normales o inespecíficas en la mayoría de los casos. Sin embargo, estas pruebas son importantes para excluir otras causas que puedan explicar los síntomas del paciente.
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Tratamiento
La enfermedad del desembarco es muy difícil de tratar y la mayoría de los tratamientos tienen poca eficacia. El medicamento llamado clonazepam en dosis bajas una o dos veces al día ha mostrado mejoría en las personas afectadas. No se demostró que dosis más altas fueran efectivas.
La rehabilitación vestibular, una forma especializada de terapia que se enfoca en fortalecer el sistema sensorial vestibular ha demostrado eficacia en un pequeño número de pacientes.
También se han referido mejoras con estimulación neuromoduladora. La neuromodulación es una serie de técnicas que actúan directamente sobre el sistema nervioso.
También se ha notado que hay un pequeño estudio en que las personas se concentran en ver algo fijamente, el uso de un estímulo visual de campo completo, mientras se giraba la cabeza resultó en una mejora de más de la mitad de los síntomas, porque paro las sensaciones de balanceo constante. Sin embargo, se necesitan más estudios para saber si esta forma de tratamiento es realmente efectiva.
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Investigaciones
El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre esta enfermedad en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “Mal de Debarquement” o “vestibular system disorder” para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)
Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.
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Referencias
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Centros médicos con experiencia en mi enfermedad
Cuando se tiene una enfermedad rara o poco frecuente es muy importante encontrar a un médico que tenga experiencia en el diagnóstico y en el manejo. De forma general, se recomienda que las personas con enfermedades raras busquen ser atendidas en centros médicos universitarios o terciarios ya que es más probable que los médicos que trabajan en estos centros hayan visto casos similares o tengan interés en la investigación, además de que cuentan con equipos de múltiples especialistas que trabajan en conjunto.
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