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Bazo Errante

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รšltima actualizaciรณn: February 11, 2008
Aรฑos publicados: 1994, 2003, 2008


Reconocimiento

El informe en inglรฉs fue traducido al espaรฑol y modificado por Gioconda Alyea, mรฉdica  genetista brasileira, el 3 de septiembre del 2024.


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Resumen

El bazo errante es una condiciรณn rara caracterizada por la movilidad anormal del bazo, donde se desplaza de su posiciรณn normal en el cuadrante superior izquierdo del abdomen a otras รกreas dentro del abdomen o la pelvis. Esto ocurre debido a la ausencia o laxitud anormal de los ligamentos que normalmente mantienen el bazo en su lugar. Estos ligamentos pueden ser dรฉbiles ya desde el nacimiento (bazo errante congรฉnito) o su debilidad puede adquirirse mรกs tarde en la vida debido a factores como trauma, embarazo o trastornos del tejido conectivo.

El bazo errante a veces puede ser asintomรกtico y, a menudo, se descubre accidentalmente durante exรกmenes de imagen realizados por razones no relacionadas. Sin embargo, tambiรฉn puede causar sรญntomas si el pedรญculo vascular del bazo se tuerce (torsiรณn), lo que lleva a un infarto (muerte del tejido) o si el bazo comprime รณrganos cercanos en su nueva posiciรณn.

Una vez diagnosticado, el tratamiento quirรบrgico generalmente es necesario, ya sea a travรฉs de una esplenopexia, que ancla el bazo en su lugar correcto, o una esplenectomรญa, que implica la extracciรณn del bazo, dependiendo de su movilidad y estado.

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Sinรณnimos

  • Bazo flotante
  • Sรญndrome de bazo errante
  • Bazo ectรณpico
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Signos y Sรญntomas

Las seรฑales y los sรญntomas del bazo errante varรญan ampliamente. Muchas personas afectadas no tienen sรญntomas (son asintomรกticos), y la condiciรณn se descubre incidentalmente durante exรกmenes de imagen realizados por otras razones. Cuando los sรญntomas ocurren, a menudo implican dolor abdominal, que puede ser agudo, subagudo o crรณnico.

La presentaciรณn aguda puede presentarse como un abdomen agudo. El abdomen agudo se refiere a un dolor abdominal repentino y severo y, muchas veces, es un signo de una emergencia mรฉdica que requiere cirugรญa inmediata. Mรกs comรบnmente, se manifiesta como un dolor abdominal intermitente agudo o subagudo no especรญfico. Este dolor se debe a la torsiรณn y desentorsiรณn espontรกnea del ligamento del bazo (esplรฉnico) laxo. La torsiรณn crรณnica puede llevar a la congestiรณn y la esplenomegalia, lo que resulta en una masa palpable y mรณvil, que es a menudo una presentaciรณn tรญpica.

Este dolor se asocia con frecuencia con la torsiรณn del pedรญculo vascular del bazo, lo que lleva a un flujo sanguรญneo comprometido, que puede resultar en un infarto o necrosis (muerte del tejido) del bazo. Otros sรญntomas debido a la posiciรณn anormal del bazo que ejerce presiรณn sobre los รณrganos adyacentes pueden incluir:

  • Problemas gรกstricos e intestinales, como obstrucciรณn de la salida gรกstrica (bloqueo mecรกnico del vaciado gรกstrico), obstrucciรณn intestinal, pancreatitis (inflamaciรณn del pรกncreas), vรณlvulo gรกstrico (una rotaciรณn anormal del estรณmago) y vรณlvulo pancreรกtico (una torsiรณn del pรกncreas).
  • Problemas urinarios.

Las personas afectadas tambiรฉn pueden tener los siguientes signos y sรญntomas:

  • Nรกuseas
  • Vรณmitos
  • Estreรฑimiento
  • Hinchazรณn
  • Irregularidades menstruales

La complicaciรณn mรกs grave es el infarto esplรฉnico, donde el bazo se agranda (esplenomegalia) y potencialmente se vuelve necrรณtico (con tejido muerto) debido a la pรฉrdida del suministro de sangre, lo que lleva a sรญntomas adicionales como fatiga, anemia y trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas). Las plaquetas o trombocitos son cรฉlulas que se encuentran en la sangre y el bazo. Ayudan a formar coรกgulos de sangre para ralentizar o detener el sangrado y ayudar a sanar las heridas.

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Causas y Herencia

La condiciรณn puede estar presente desde el nacimiento (congรฉnita), como resultado de defectos en el desarrollo durante la formaciรณn del embriรณn dentro del รบtero de la madre (embriogรฉnesis), donde una estructura llamada septo transverso embrionario no se fusiona correctamente con la pared posterior del abdomen. Esto puede llevar a la ausencia o debilidad de los ligamentos que normalmente mantienen el bazo en su posiciรณn normal en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

El trastorno no es de origen genรฉtico. En lugar de ligamentos, el bazo estรก unido por un tejido en forma de tallo que estรก provisto de vasos sanguรญneos (pedรญculo vascular). Si el pedรญculo se tuerce durante el movimiento del bazo, el suministro de sangre puede interrumpirse o bloquearse (isquemia) hasta el punto de causar un daรฑo severo a los vasos sanguรญneos (infarto). Debido a que hay poco o nada que lo mantenga en su lugar, el bazo โ€œdeambulaโ€ hacia el abdomen inferior o la pelvis, donde puede confundirse con una masa abdominal no identificada.

Alternativamente, puede ser adquirido debido a factores como mรบltiples embarazos, trastornos del tejido conectivo o trauma, que debilitan los ligamentos con el tiempo.

El bazo es un pequeรฑo รณrgano ubicado en la parte superior izquierda del abdomen. El bazo elimina o filtra materiales innecesarios o extraรฑos, descompone y elimina las cรฉlulas sanguรญneas desgastadas y produce glรณbulos blancos, que ayudan al cuerpo a combatir infecciones. Los sรญntomas del bazo errante suelen estar asociados con un tamaรฑo anormalmente grande del bazo (esplenomegalia) o la posiciรณn inusual del bazo en el abdomen. El aumento del tamaรฑo del bazo generalmente es el resultado de la torsiรณn de las arterias y venas esplรฉnicas o, en algunos casos, de la formaciรณn de un coรกgulo de sangre (infarto) en el bazo.

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Frecuencia

El bazo errante, ya sea la forma congรฉnita o la forma adquirida es una condiciรณn muy rara. El primer caso de bazo errante fue reportado en 1667. Hasta ahora, se han reportado menos de 600 casos en todo el mundo. La incidencia del bazo errante es desconocida y, debido a que la condiciรณn puede estar subdiagnosticada, es difรญcil de determinar.

El bazo errante adquirido generalmente se adquiere durante la edad adulta y afecta a las mujeres muchas veces mรกs que a los hombres. Esto probablemente se deba a la relajaciรณn (laxitud) de los ligamentos esplรฉnicos durante los aรฑos fรฉrtiles. Se cree que el embarazo contribuye a la laxitud, lo que aumenta la frecuencia del bazo errante adquirido entre las mujeres que han tenido hijos. Se ve principalmente en mujeres que han tenido muchos hijos. En los niรฑos con bazo errante afecta igualmente a ambos sexos.

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Diagnรณstico

El diagnรณstico del bazo errante a menudo es incidental, pero puede sospecharse cuando se nota una masa abdominal que puede moverse hacia la ubicaciรณn normal del bazo. El diagnรณstico de un bazo errante a menudo ocurre por casualidad, especialmente si se descubre durante pruebas o cirugรญas por otras razones. Sin embargo, los mรฉdicos pueden sospecharlo si encuentran una masa mรณvil en su abdomen que se puede desplazar hacia el lugar habitual del bazo en el cuadrante superior izquierdo del abdomen.

Para confirmar el diagnรณstico, generalmente el primer paso es una ecografรญa (ultrasonido โ€“ USG). Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imรกgenes del interior de su cuerpo. Puede mostrar si el bazo no estรก en su posiciรณn normal y si se ha movido a otra รกrea del abdomen o la pelvis. Si el suministro de sangre al bazo se corta debido a la torsiรณn (llamado infarto), la ecografรญa puede mostrarlo como una masa con una textura diferente, y una ecografรญa Doppler puede revelar una falta de flujo sanguรญneo al bazo.

Una tomografรญa computarizada (TC), que toma imรกgenes detalladas de los รณrganos, es especialmente รบtil para confirmar un bazo errante. Puede mostrar exactamente dรณnde estรก ubicado el bazo y cuรกnto daรฑo ha ocurrido si se ha torcido. Los mรฉdicos a menudo buscan un patrรณn de โ€œremolinoโ€ en las imรกgenes, que indica que los vasos sanguรญneos del bazo estรกn torcidos.

Una resonancia magnรฉtica (RM) es otra prueba de imagen que proporciona informaciรณn similar. Puede mostrar dรณnde se ha movido el bazo y cuรกn saludable estรก. A veces, se utiliza un tinte de contraste especial llamado gadolinio durante la RM para obtener una imagen aรบn mรกs clara de la condiciรณn del bazo.

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Tratamiento

El tratamiento del bazo errante depende de la gravedad de los sรญntomas y de una evaluaciรณn exhaustiva para determinar el tamaรฑo, la ubicaciรณn y el estado funcional del bazo. Dado que el bazo ayuda a mantener la funciรณn adecuada de la sangre y el sistema inmunolรณgico, la mayorรญa de los tratamientos estรกn dirigidos a conservar el bazo y maximizar su funciรณn. Sin embargo, dado que una persona puede vivir razonablemente bien sin bazo, se considera la extirpaciรณn quirรบrgica.

El enfoque mรกs conservador para el tratamiento del bazo errante incluye la espera vigilante mientras se observa la funciรณn esplรฉnica y/o el agrandamiento. La prevenciรณn de lesiones evitando deportes de contacto u otras actividades que puedan amenazar al bazo tambiรฉn es parte del enfoque conservador. Sin embargo, el tratamiento para el bazo errante es principalmente quirรบrgico, y el enfoque depende de si el bazo aรบn es viable:

  • Esplenopexia: Si el bazo es viable y no ha sufrido un infarto significativo, la esplenopexia es el tratamiento preferido. Este procedimiento consiste en anclar quirรบrgicamente el bazo nuevamente en su posiciรณn correcta en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Este enfoque es particularmente favorecido en niรฑos para preservar la funciรณn del bazo y prevenir futuras complicaciones, ya que la ausencia del bazo puede hacer que una persona sea vulnerable a ciertas infecciones.
  • Esplenectomรญa: Si el bazo ha sufrido un infarto o estรก causando sรญntomas significativos como dolor abdominal crรณnico o complicaciones hematolรณgicas, puede ser necesaria la esplenectomรญa (extirpaciรณn del bazo). Este procedimiento tambiรฉn estรก indicado en casos de dolor abdominal agudo, que puede ser una emergencia quirรบrgica.

Despuรฉs de una esplenectomรญa, los pacientes necesitan vacunarse contra ciertas infecciones para prevenir la infecciรณn abrumadora posterior a la esplenectomรญa (OPSI, por sus siglas en inglรฉs), una complicaciรณn grave debido a la pรฉrdida de las funciones inmunolรณgicas del bazo. Las vacunas generalmente incluyen aquellas contra Haemophilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae y Neisseria meningitidis. Es muy importante monitorear de cerca cualquier signo de infecciรณn, especialmente en niรฑos.

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Investigaciones

El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona informaciรณn sobre las investigaciones clรญnicas. Usted puede ver las investigaciones sobre la enfermedad en el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el tรฉrmino โ€œwandering spleenโ€ para ver los estudios disponibles. Recomendamos que comparta esta informaciรณn con los mรฉdicos para que analicen los estudios y determinen la indicaciรณn de la participaciรณn en algรบn estudio. (en inglรฉs)

Para obtener informaciรณn sobre los ensayos clรญnicos en Europa, pรณngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu

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Referencias

Benevento A, Boni L, Dionigi G, et al. Emergency laparoscopic splenectomy for wandering pelvic spleen: case report and review of the literature on laparoscopic approach to splenic diseases. Surg Endosc. 2002;16:1364-65.

Satyadas T, Nasir N, Bradpiece HA. Wandering spleen: case report and literature review. J R Coll Surg Edinb. 2002;47:512-14.

Gayer G, Zissin R, Apter S, et al. CT findings in congenital anomalies of the spleen. Br J Radiol. 2001;74:767-72.

Desai DC, Hebra A, Davidoff AM, et al. Wandering spleen: a challenging diagnosis. Douth Med J. 1997;90:439-43.

Horwitz JR, Black CT. Traumatic rupture of a wandering spleen in a child: case report and literature review. J Trauma. 1996;41:348-50.

Upadhyaya P, St. Peter SD, Holcomb III GW. Laparoscopic splenoplexy and cystectomy for an enlarged wandering spleen and splenic cyst. J Pediatr Surg. 2007;42:E23-E27.

Schaarschmidt K, Lempe M, Kolberg-Schwerdt A, et al. The technique of laparoscopic retroperitoneal splenoplexy for symptomatic wandering spleen in childhood. J Pediatr Surg. 2005;40:575-7.

Brown CVR, Virgilio GR, Vazquez WD. Wandering spleen and its complications in children: a series and review of the literature. J Pediatr Surg. 2003;38:1676-79.

Kim SC, Kim DY, Kim IK. Avulsion of wandering spleen after traumatic torsion. J Pediatr Surg. 2003;38:622-23.

Steinberg R, Karmazyn B, Dlugy E, et al. Clinical presentation of wandering spleen. J Pediatr Surg. 2002;37:E30.

Andley M, Basu S, Chibber P, Internal herniation of wandering spleen/a rare cause of recurrent abdominal pain. Int Surg. 2000;85:322-24.

Peitgen K, Majetschak M, Walz MK. Laparoscopic splenopexy by peritoneal and omental pouch construction for intermittent splenic torsion (wandering spleen). Surg Endosc. 2001;15:413.

Nomura H, Haji S, Kuroda D, et al. Laparoscopic splenopexy for adult wandering spleen: sandwich method with two sheets of absorbable knitted mesh. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;10:332-34.

Danaci M, Belet U, Yalin T, et al. Power Doppler sonographic diagnosis of torsion in a wandering spleen. J Clin Ultrasound. 2000;28:246-48.

Vural M, Kacar S, Kosar U, et al. Symptomatic wandering accessory spleen in the pelvis: sonographic findings. J Clin Ultrasound. 1999;27:534-36.

Haj M, Bickel A, Weiss M, et al. Laparoscopic splenopexy of a wandering spleen. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 1999;9:357-60.

Kanthan R, Radhi JM. The โ€˜trueโ€™ splenic wanderer. Can J Gastroenterol. 1999;13:169-71.

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Aprenda mรกs

Usted puede aprender mรกs sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:

Note que esta informaciรณn puede ser bastante tรฉcnica por lo que recomendamos que la comparta con un profesional de la salud.

  • PubMed es un recurso gratuito donde se puede buscar artรญculos publicados de literatura mรฉdica. En la mayorรญa de los casos es posible ver los resรบmenes del artรญculo y algunas veces se puede obtener la versiรณn completa de un artรญculo de forma gratuita.

Vea tambiรฉn nuestra pรกgina en inglรฉs de NORD: Wandering spleen.

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Centros mรฉdicos con experiencia en mi enfermedad

Cuando se tiene una enfermedad rara o poco frecuente es muy importante encontrar a un mรฉdico que tenga experiencia en el diagnรณstico y en el manejo.  De forma general, se recomienda que las personas con enfermedades raras busquen ser atendidas en centros mรฉdicos universitarios o terciarios ya que es mรกs probable que los mรฉdicos que trabajan en estos centros hayan visto casos similares o tengan interรฉs en la investigaciรณn, ademรกs de que cuentan con equipos de mรบltiples especialistas que trabajan en conjunto.

NORD tiene una lista de centros de excelencia en enfermedades raras que incluye muchos de los mejores centros mรฉdicos y acadรฉmicos de los Estados Unidos.  Recomendamos que los pacientes compartan esta informaciรณn con sus mรฉdicos para que sean referidos al centro mรกs adecuado y conveniente. Esta lista estรก en expansiรณn.

Para aprender mรกs sobre NORD visite el siguiente enlace:  NORD en Espaรฑol.

Nota: El sitio web de la Organizaciรณn Nacional de Enfermedades Raras (NORD), sus bases de datos y su contenido tienen derechos de autor de NORD. Ninguna parte del sitio web de NORD, las bases de datos o los contenidos pueden copiarse de ninguna manera, incluidos, entre otros, los siguientes: descarga electrรณnica, almacenamiento en un sistema de recuperaciรณn o redistribuciรณn con fines comerciales sin el permiso expreso por escrito de NORD.  Sin embargo, por la presente se otorga permiso para imprimir una copia impresa de la informaciรณn sobre una enfermedad individual para su uso personal, siempre que dicho contenido no se modifique de ninguna manera y el crรฉdito por la fuente (NORD) y el aviso de derechos de autor de NORD estรฉn incluidos en la copia impresa. Cualquier otra reproducciรณn electrรณnica u otras versiones impresas estรก estrictamente prohibida.

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Programas & Recursos

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Programas de asistencia RareCareยฎ

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Programa de Asistencia MedicAlert

NORD y la Fundaciรณn MedicAlert se han asociado en un nuevo programa para brindar protecciรณn a pacientes con enfermedades raras en situaciones de emergencia.

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Programa de Apoyo Educativo de Enfermedades Raras

Asegurarse de que los pacientes y los cuidadores estรฉn equipados con las herramientas que necesitan para vivir su mejor vida mientras manejan su condiciรณn rara es una parte vital de la misiรณn de NORD.

Aprende mรกs https://rarediseases.org/patient-assistance-programs/rare-disease-educational-support/

Programa de descanso para cuidadores raros

Este programa de asistencia, primero en su tipo, estรก diseรฑado para los cuidadores de un niรฑo o adulto diagnosticado con un trastorno raro.

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