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Síndrome de Weaver

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Última actualización: November 18, 2021
Años publicados: 1990, 1999, 2007, 2021


Reconocimiento

NORD agradece a Kia Hutchins, MMSc, pasante editorial de NORD del Programa de capacitación en asesoramiento genético de la Universidad de Emory y a Cecelia A. Bellcross, PhD, MS, CGC, profesora asociada, directora del Programa de capacitación en asesoramiento genético de la Facultad de medicina de la Universidad de Emory, por su ayuda en la preparación de este informe en inglés.  El informe en inglés fue traducido al español y modificado por Gioconda Alyea, médica genetista brasileira, el 3 de noviembre del 2023.


Resumen

El síndrome de Weaver es una condición genética que se caracteriza por un crecimiento inusualmente rápido. Los niños suelen empezar a tener síntomas antes del nacimiento (inicio prenatal).

El síntoma principal es el crecimiento y el desarrollo óseo (maduración) que se produce más rápido de lo habitual, por lo que las personas afectadas son más altas que el promedio. Los bebés con este síndrome tienen un llanto ronco y grave. También se observa discapacidad intelectual, tono muscular disminuido (hipotonía) del núcleo y músculos rígidos (hipertonía) de las extremidades (brazos y piernas) con mala coordinación. El rostro distintivo y las anomalías en los pies son comunes.

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Sinónimos

  • Síndrome de sobrecrecimiento con maduración esquelética acelerada, facies inusual y camptodactilia
  • Síndrome de Weaver-Smith
  • WS
  • Crecimiento excesivo relacionado con EZH2
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Signos y Síntomas

Las señales y síntomas varían y, aunque por lo general, muchos se notan al nacer, a veces pueden pasar varios meses para que se noten, y pueden incluir:

  • Crecimiento rápido y maduración ósea acelerada (el síntoma principal)
    • Los(as) niños(as) afectados(as) pueden ser altos(as), tener un peso normal o elevado para su altura
  • Cabeza con un tamaño aumentado (macrocefalia)
  • Alteraciones del tono muscular como músculos que se vuelven más rígidos con el tiempo (hipertonía), especialmente en los brazos y las piernas con hipotonía en el tronco
  • Mala coordinación muscular debido a las alteraciones del tono muscular
  • Llanto ronco y grave en los bebés
  • Rostro distintivo que puede incluir:
    • Ojos muy separados uno del otro (hipertelorismo)
    • Piel extra sobre la esquina interna de los ojos (pliegues epicánticos)
    • Párpados inclinados hacia abajo (fisuras palpebrales inclinadas hacia abajo)
    • Parte de atrás de la cabeza (occipital) aplanada
    • Frente ancha
    • Orejas más grandes de lo habitual
    • Distancia entre el labio superior y debajo de la nariz (filtrum) más larga que el promedio
    • Mandíbula más pequeña de lo normal (micrognatia)
  • Cabello fino
  • Pezones invertidos
  • Piel flácida
  • Pulgares anchos
  • Uno o más dedos pueden estar permanentemente doblados (camptodactilia)
  • Uñas que pueden estar hundidas y delgadas
  • Yemas de los dedos que suelen estar levantadas
  • Anomalías en los pies como dedos curvados (clinodactilia), un arco del pie muy alto (pie cavo), pie zambo o pie torcido (metatarso aducto)
    • El pie zambo puede tener la planta del pie girada hacia adentro y hacia arriba, hacia el talón (talipes equinovaro) o hacia los dedos (talipes calcaneovalgus)
  • Dificultad en extender completamente los codos o las rodillas.

Otros síntomas pueden incluir niveles variables de capacidad intelectual, desde inteligencia normal hasta discapacidad intelectual grave. También parece haber una mayor probabilidad de sufrir hernias umbilicales y, más raramente, un tipo de cáncer cerebral llamado neuroblastoma.

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Causas y Herencia

El síndrome de Weaver es causado por cambios dañinos (mutaciones o variantes patogénicas) en el gen EZH2. Estas variantes hacen que el gen EZH2 funcione de forma correcta. La función del gen EZH2 es activar y desactivar otros genes en un proceso llamado metilación. La influencia del gen EZH2 en la función de muchos otros genes explica por qué el síndrome de Weaver afecta a muchos sistemas del cuerpo. Sin embargo, no se sabe cómo estos cambios causan los síntomas específicos del síndrome.  Se ha identificado una persona que parecía estar afectada con síndrome de Weaver pero no tenía mutaciones en el gen EZH2 por lo que se cree que haya personas con el síndrome no tienen una mutación en el gen EZH2 o quizás estas personas tengan otra condición diferente.

Herencia

El síndrome de Weaver se hereda de forma autosómica dominante. Los trastornos genéticos dominantes ocurren cuando solo se necesita una copia de un gen que no funciona para causar una condición particular. En aproximadamente la mitad de las personas afectadas, el gen que no funciona bien (mutado) se hereda de un padre afectado. En la otra mitad, se produce como un cambio nuevo (de novo) en uno de los genes EZH2 en la persona afectada. La probabilidad de transmitir el gen mutado de un padre afectado a un hijo es del 50% por cada embarazo. La probabilidad es la misma para hombres y mujeres.

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Frecuencia

El síndrome de Weaver es un trastorno muy raro: sólo se han identificado unos 50 individuos afectados.

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Diagnóstico

Los cambios de crecimiento observados en las personas con el síndrome de Weaver son muy variados y podrían ser causados por muchos síndromes de crecimiento excesivo. Las pruebas genéticas pueden diagnosticar el síndrome de Weaver y pueden identificar una mutación en el gen EZH2 que confirma el síndrome de Weaver. Debido a que los síntomas del síndrome de Weaver no son específicos, las pruebas genéticas pueden incluir el análisis al mismo tiempo de muchos genes que causan síndromes de sobrecrecimiento (panel de genes).

Pruebas clínicas y análisis

Las personas con síndrome de Weaver necesitan muchas evaluaciones clínicas después del diagnóstico. Una evaluación neurológica puede identificar retrasos del desarrollo y músculos rígidos. Los psicólogos pueden identificar problemas de conducta. Se necesitan exámenes realizados por especialistas para buscar problemas en el corazón, las manos o los pies. Los resultados de estas evaluaciones ayudarán a guiar qué otras pruebas se deben realizar.

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Tratamiento

No hay cura todavía. El tratamiento del síndrome de Weaver es de apoyo y se hace para mejorar los síntomas que la persona afectada tiene. La fisioterapia puede ser útil para los músculos rígidos, las anomalías en los pies y los dedos de las manos o de los pies. Es posible que se necesite cirugía para corregir problemas en los dedos de las manos y los pies. Las terapias o los planes educativos individuales (IEP) pueden ser útiles para los niños con síndrome de Weaver.

Se recomienda el asesoramiento genético a los pacientes y sus familias.

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Investigaciones

El sitio en la red de Clinical Trials, desarrollado por los Institutos Nacionales de la Salud, proporciona información sobre las investigaciones clínicas. Usted puede ver las investigaciones sobre una condición especifica el siguiente enlace: Clinicaltrials.gov. Use el término “Weaver syndrome” para ver los estudios disponibles sobre esta condición.  Recomendamos que comparta esta información con los médicos para que analicen los estudios y determinen la indicación de la participación en algún estudio. (en inglés)

Para obtener información sobre los ensayos clínicos en Europa, póngase en contacto con: Clinicaltrialsregister.eu.

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Referencias

Smith’s Recognizable Patterns of Human Malformation, 7th Ed.: Kenneth Lyons Jones, M.D.; W.B. Saunders Co., 2014. Pp. 212.

Dictionary of Medical Syndromes. 4th ed.: Sergio I. Magalini, Sabina C. Magalini; Lippincott-Raven Publishers, 1997. Pp. 836-37.

Choufani S, Gibson WT, Turinsky AL, et al. DNA methylation signature for EZH2 functionally classifies sequence variants in three PRC2 complex genes. Am J Hum Genet. 2020;106(5): 596-610.

Cyrus S, Burkardt D, Weaver DD, Gibson WT. PRC2-complex related dysfunction in overgrowth syndromes: A review of EZH2, EED, and SUZ12 and their syndromic phenotypes. Am J Med Genet C Semin Med Genet. 2019;181(4):519-531.

Imagawa E, Higashimoto K, Sakai Y, et al. Mutations in genes encoding polycomb repressive complex 2 subunits cause Weaver syndrome. Hum Mutat. 2017; 38(6): 637-648.

Tatton‐Brown K, Murray A, Hanks S, et al. Weaver syndrome and EZH2 mutations: Clarifying the clinical phenotype. Am J Med Genet A. 2013; 161(12): 2972-2980.

Tatton-Brown K, Rahman N. EZH2-Related Overgrowth. 2013 Jul 18 [Updated 2018 Aug 2]. In: Adam MP, Ardinger HH, Pagon RA, et al., editors. GeneReviews® [Internet]. Seattle (WA): University of Washington, Seattle; 1993-2021. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148820/ Accessed Nov 18, 2021.

Weaver Syndrome. Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM).Updated 8/25/21. https://www.omim.org/entry/277590 Accessed Nov 18, 2021.

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Aprenda más

Usted puede aprender más sobre esta enfermedad en los siguientes sitios en la red:

  • Orphanet, la base de dados europea de enfermedades raras.

Las siguientes fuentes de información en inglés también pueden ser de utilidad:

  • PubMed es un recurso gratuito donde se puede buscar artículos publicados de literatura médica. En la mayoría de los casos es posible ver los resúmenes del artículo y algunas veces se puede obtener la versión completa de un artículo de forma gratuita.
  • Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) es un resumen completo y autorizado de genes humanos y fenotipos genéticos que está disponible gratuitamente. Debido a que OMIM está diseñado para ser utilizado principalmente por médicos y otros profesionales de salud, aunque sea abierta al público, la información es compleja y se recomienda a los usuarios que buscan información sobre una condición médica o genética personal que consulten con un médico calificado para obtener un diagnóstico y obtener respuestas a sus preguntas personales.
  • GeneReviews es un recurso internacional para médicos que proporciona información sobre condiciones hereditarias en un formato estandarizado, que cubre diagnóstico, manejo y asesoramiento genético para pacientes y sus familias. Cada capítulo está escrito por uno o más expertos en la afección o enfermedad específica y pasa por un riguroso proceso de edición y revisión por pares antes de publicarse en línea.
  • MedlinePlus, el sitio en la red de la Biblioteca Nacional de la Salud.

Vea también nuestra página en inglés de NORD: Weaver syndrome.

 

 

 

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